Заявление

 

Главе муниципального образования поселок Пурпе

(руководителю органа местного самоуправления, подразделения)

от гражданина (ки)____________________________________________________________

(Ф.И.О.)

проживающего (ей) ____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________
(почтовый адрес)

 

ЗАЯВЛЕНИЕ (РАПОРТ)

Прошу выдать мне, ____________________________________________________________

(Ф.И.О.)

паспорт ________________, выданный ____________________________________________

« _______» ____________________ г., государственный жилищный сертификат для

приобретения жилого помещения на территории ___________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

Состав семьи:

Супруга (супруг) ______________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт ________________ , выданный ___________________________________________

«_______» _________________ г., проживает по адресу ______________________________

____________________________________________________________________________ ;

дети:

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ___________________________________ , выданный

_________________________________ «_______» ____________________ ____________ г.,

проживает по адресу __________________________________________________________ ;

____________________________________________________________________________ ;

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ___________________________________ , выданный

______________________________ «________»_______________________ __________ г.,

проживает по адресу __________________________________________________________.

Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:

_____________________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт __________________ , выданный _________________________________________

«_________» ___________________ г.

В соответствии с ____________________________________________________ отношусь к

(наименование нормативного акта)

категории_____________________________________________________________________

(наименование категории граждан, имеющих право на получение субсидии

____________________________________________________________________________ ,

за счёт средств федерального бюджета для приобретения жилого помещения)

признан нуждающимся в улучшении жилищных условий (получении жилых помещений) и состою в очереди с «_______» ________________________ _____________ г. в

____________________________________________________________________________ .

( место постановки на учёт)

Учётное дело № ______________ .

В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного проживания на территории Российской Федерации не имеет (имеем).

 

Согласен (на) на исключение меня из очереди на улучшение жилищных условий (получение жилых помещений) после приобретения жилого помещения с использованием средств субсидии.

 

К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1) ____________________________________________________________________________ ;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) __________________________________________________________________________ ;

( наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) __________________________________________________________________________ ;

( наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) __________________________________________________________________________ ;

( наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) __________________________________________________________________________ ;

( наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) __________________________________________________________________________ ;

( наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) __________________________________________________________________________ .

( н6аименование и номер документа, кем и когда выдан)

С условиями получения и использования государственного жилищного сертификата ознакомлен (а) и обязуюсь их выполнять.

 

_______________________ ___________________ _____________________

(ф.и.о. заявителя) (подпись) (дата)

 

 

Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:

 

1) ______________________________________________________ ___________________ ;

(ф.и.о.) (подпись)

2) ______________________________________________________ ___________________ ;

(ф.и.о.) (подпись)

3) ______________________________________________________ ___________________ ;

(ф.и.о.) (подпись)

4) ______________________________________________________ ___________________ ;

(ф.и.о.) (подпись)

_____________________________________________________________________________

(нотариальная запись, заверяющая подпись заявителя и членов его семьи).